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“金城·惠醫(yī)保”項(xiàng)目在2021年3月10日正式啟動(dòng)，推出后對(duì)提高蘭州市民醫(yī)療保障待遇水平，防止低收入群眾因病致貧返貧，減輕基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患重大疾病和高額醫(yī)療費(fèi)用支出等方面起到重要保障作用。
記者了解到，“金城·惠醫(yī)保”是一份專為蘭州市民打造的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)。由于它在設(shè)計(jì)之初就緊密銜接蘭州市社會(huì)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)，同時(shí)以普惠的價(jià)格為蘭州參保人提供百萬級(jí)保險(xiǎn)保障和便民化健康服務(wù)，相較于全國同類產(chǎn)品，一年僅需69元保費(fèi)，即可享受年度最高200萬元的健康保障。因此，上市以來便受到市民熱捧。
值得一提的是，“金城·惠醫(yī)保”對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用免賠額進(jìn)行了大幅降低，國內(nèi)大多城市免賠為2萬元，“金城·惠醫(yī)保”是1.5萬元，這就把更多的患者納入到報(bào)銷范圍，擴(kuò)大了受惠面。同時(shí)，將醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外自負(fù)或自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用納入保險(xiǎn)責(zé)任，減輕了參保患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)，并對(duì)四類嚴(yán)重既往癥可保可賠，這在全國比較超前。
“從第三方的信息平臺(tái)反映的數(shù)據(jù)顯示，首期項(xiàng)目上線53小時(shí)內(nèi)參保人數(shù)就突破10萬，9天突破20萬，25天突破30萬，不足一個(gè)月就突破了40萬，兩個(gè)月時(shí)間更是達(dá)到了50萬。單從這些數(shù)字，就能直觀地看到產(chǎn)品的受歡迎程度。”人保財(cái)險(xiǎn)甘肅省分公司副總經(jīng)理董怡告訴記者，2021年“金城·惠醫(yī)保”最終參保人數(shù)為54.3萬人，參保率達(dá)到蘭州市全部醫(yī)保參保人數(shù)的16.45%，參保率居西北地區(qū)同類項(xiàng)目第一，在全國也處于中上水平。其后，參保人數(shù)一直保持穩(wěn)定，項(xiàng)目運(yùn)行更加成熟。
“去年二期產(chǎn)品在設(shè)計(jì)時(shí)，我們就結(jié)合一期實(shí)際報(bào)銷情況對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行優(yōu)化。降低了起付線，住院費(fèi)用降低5000元，特藥取消2萬起付線。這樣一來，就把更多患者納入報(bào)銷范圍，有效擴(kuò)大了受惠面。同時(shí)，在醫(yī)保主管部門的大力支持下，去年5月20日，“金城·惠醫(yī)保”在蘭州市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了一站式結(jié)算，即患者在出院結(jié)算時(shí)可自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷金額，達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的由醫(yī)院先行墊付，患者不需要再來保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠，這在全國同類產(chǎn)品也是比較少的。”人保財(cái)險(xiǎn)蘭州市分公司“金城·惠醫(yī)保”理賠組長李順賢接受記者采訪時(shí)說道。
記者了解到，自第一版“金城·惠醫(yī)保”產(chǎn)品推出以來，承保公司每年都在對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化。近日上市的“金城·惠醫(yī)保2023”項(xiàng)目，將蘭州新市民群體納入到參保人群，有效提升新市民群體的醫(yī)療保障水平。相較于前兩期，保費(fèi)不變，責(zé)任種類擴(kuò)充。同時(shí)，覆蓋了先進(jìn)治療技術(shù)，增加質(zhì)子重離子醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷責(zé)任，保障額度50萬元，整體產(chǎn)品保障責(zé)任保障額度由200萬元提升至250萬元。從人保財(cái)險(xiǎn)甘肅省分公司提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，去年該險(xiǎn)報(bào)銷近1.59萬件，報(bào)銷金額為2444.58萬元，報(bào)銷人數(shù)較上年增加近1.3萬人次。
責(zé)任編輯：王旭偉
標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)用 參保人數(shù)
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